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      REAÇÕES TRANSFUSIONAIS  

    


IMUNOLÓGICAS

 

As reações imunológicas podem ser AGUDAS ou TARDIAS.

1. AGUDAS 

1.1 Hemolítica aguda
 
A principal e a mais temida é a reação transfusional hemolítica aguda devido à incompatibilidade entre os grupos sanguíneos. Caracterizada por uma hemólise aguda que se manifesta, normalmente, na primeira meia hora de transfusão podendo levar o animal a óbito em conseqüência de uma insuficiência renal que se instala.Manifestações clínicas: febre, taquipnéia, taquicardia, emese, hipotensão, urina de coloração escura (hemoglobinúria), oligúria, choque.
Prevenção: TESTE DE COMPATIBILIDADE ou TIPAGEM SANGUÍNEA antes da realização da transfusão. O uso de medicamentos como corticóides não previnem este tipo de reação. A severidade da reação é diretamente proporcional ao número de hemácias transfundidas sendo assim é recomendado que a administração seja bem lenta na primeira meia hora (0,25 mL/kg/h). Monitorar a transfusão principalmente em relação à temperatura corpórea cuja elevação é o primeiro sinal de manifestação.

Tratamento (suporte):
·         Interromper a transfusão
·         Fluidoterapia
·         Monitorar fluxo urinário (> 1-2 mL/kg/h)
·         Oxigenioterapia
·         Diuréticos (em caso de oligúria)
·         Antieméticos
·         Dexametasona:1 mg/kg (para minimizar as manifestações clínicas)

1.2 - Reações transfusionais não hemolíticas febris
 Resultam de reações imunomediadas contra leucócitos, plaquetas e proteínas. Clinicamente, são definidas quando há a elevação de 1 °C da temperatura corpórea durante a transfusão. A fisiopatologia destas reações não está totalmente elucidada.

Podem ser manifestadas com a administração de sangue total ou de componentes sanguíneos como o
plasma e o concentrado de plaquetas

           

Além da febre, podem ocorrer manifestações clínicas como urticária, angioedema, prurido, emese, diarréia , dispnéia e mais raramente anafilaxia.           

Tratamento:

Interromper a transfusão
                               
Difenidramina: 0,5 – 1 mg/kg/SC ou IM (não administrar IV)

Dexametasona: 0,5-1 mg/kg SC, IM ou IV


2. TARDIAS
 

Caracterizadas, principalmente, por uma hemólise tardia em conseqüência da redução da vida média das hemácias transfundidas. O período médio esperado das hemácias transfundidas é de 21 a 48 dias. A hemólise tardia resulta de uma vida média das hemácias de 2 a 5 dias.

 
NÃO IMUNOLÓGICAS

 Reação Transfusional  Causas  

Manifestações
Clínicas

 Tratamento
Reação anafilactóide  

 A Infusão rápida
degranulação de mastócitos

 Urticária, angioedema, dispnéia Interromper a transfusãoAdministrar
epinefrina (IV), anti-histamínicos
(SC ou IM) e corticóides (IV)
Sobrecarga circulatória 

 Administração de volume
excessivo de
sangue total
ou hemocomponente

  Taquipnéia Bradicardia
Edema pulmonar
  Interromper a transfusãoDiuréticos.
Optar por concentrado de hemácias em
pacientes nefropatas ou cardiopatas
Contaminação microbiana    Sangue total ou
hemocomponentes
contaminados com bactérias
ou fungos
  Taquipnéia,Taquicardia,Febre,
Emese
Choque, Colapso
  Interromper a transfusãoColetar amostras de
sangue das bolsa se do receptor para cultura
ATB e fluidoterapia IV
Hipotermia    Administração de produtos
sanguíneos frios
(grandes volumes, pacientes
pequenos e anestesiados)
DepressãoTremores
Arritmias
Choque.
Parada cardio-respiratória
  Interromper a transfusãoAdministrar fluidos aquecidos.
Aquecer o paciente durante a transfusão

Intoxicação por citrato (anticoagulante da bolsa)  

 Administração de grandes
volumes de produtos
sanguíneos
 Sinais e sintomas de hipocalcemia:
tremores, febre, arritmias cardíacas, emese, convulsões
  Administrar gluconato de cálcio a
10% (1 mg/kg/IV, lentamente)
Monitorar com ECG
Policitemia    Transfusões de sangue
 total para tratamento de doenças hemostáticas
(sem anemia concomitante)
  Aumento da viscosidade sanguínea

Trombose
Isquemia

 Flebotomia (20 mL/kg)
 


HEMOCOMPONENTES

 

 

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